Многие столетия человечество искало пути спасения от эпидемий инфекционных заболеваний, которые уносили сотни и тысячи жизней. С древнейших времен ученые проводили ряд исследований в поисках панацеи от многочисленных инфекций, но их изыскания не увенчались успехом.

Наблюдая за течением инфекционных процессов, врачи заметили, что люди, которые единожды перенесли то или иное инфекционное заболевание, больше им не болели.

Началом новой эры в борьбе с инфекциями можно считать 1976 год, когда английский врач Дженнер решился на эксперимент. Наблюдения показали следующее: люди, контактирующие с больными коровьей оспой животными, впоследствии не болели оспой натуральной. И Дженнер инфицировал коровьей оспой мальчика. После его выздоровления ученый продолжил эксперимент – заразил своего подопечного настоящей оспой. Предположение оказалось правильным – мальчик не заболел.

Тогда врач начал делать прививки населению и наблюдал за реакцией организма. Результаты этой практики давали положительный эффект: росло число людей, предохранившихся таким путем от болезни.

Метод Дженнера получил название «вакцинация»: от латинского слова «вакка» (корова), а состав, используемый для прививок, назвали «вакциной». В настоящее время натуральная оспа ликвидирована.

Наибольшей интенсивности процесс создания вакцин достиг в прошлом столетии. Вакцинация становится важнейшим фактором сохранения здоровья людей, неотъемлемым элементом их жизни.

Так, уже на первом году жизни начинается активная иммунизация детей от инфекционных заболеваний, так как к этому времени материнские антитела заканчивают свое существование в организме ребенка, и с этого момента возрастает риск заражения многими инфекциями. Благодаря вакцинации удается предотвратить ряд таких заболеваний, как дифтерия, коклюш, столбняк, корь, краснуха, ветряная оспа, вирусный гепатит В и другие, а в случае их возникновения они протекают в нетяжелой форме и не дают осложнений, которые могли бы привести к инвалидности и даже смерти.

В настоящее время есть два мнения по поводу иммунизации. Большинство ученых-иммунологов и инфекционистов выступают за активную вакцинацию населения, которая, по их мнению, ведет к сохранению здоровья нации и резко снижает смертность от управляемых инфекций. Другая часть придерживается мнения, что иммунизация вредна, так как вызывает сдвиги в иммунитете, и каждый человек должен переболеть самостоятельно.

В настоящей книге мы предоставляем всю необходимую информацию о прививках, но оставляем вам возможность сделать выбор за себя и своих детей. Но хотелось бы, чтобы каждый человек задумался – стоит ли необоснованно рисковать своим здоровьем или здоровьем своего ребенка, когда найден надежный способ избежать заболевания и его последствий с помощью вакцинации?

В книге приведены все современные вакцины и их составляющие, указаны температурные режимы хранения, на что надо обращать внимание как медицинским работникам, так и родителям, потому что при неправильном хранении вакцина может стать не только неэффективной, но и опасной. На современном этапе развития науки есть возможность выбрать для себя и своих близких вакцину, которая не принесет осложнений или сильных реакций (прежде всего это касается людей, имеющих аллергические реакции на компоненты определенной вакцины, которую можно легко заменить другой).

В последние годы часто поднимается вопрос о «прививочных реакциях». Этим термином принято обозначать реакции организма, которые возникли после вакцинации.

Эти реакции делят на местные, т. е. возникающие в месте укола (покраснение, болезненность, уплотнение), и общие, то есть те, которые затрагивают весь организм, – повышение температуры тела, недомогание и др. В целом, прививочные реакции – это нормальный ответ организма на введение чужеродного антигена, и в большинстве случаев реакции отражают процесс выработки иммунитета, они имеют нетяжелый характер. Например, причиной повышения температуры тела, возникшей после прививки, является выброс в кровь особых «посредников» иммунной реакции, а небольшое уплотнение, возникшее в месте прививки против гепатита В, свидетельствует об активности процесса выработки иммунитета, а значит, привитый человек будет реально защищен от инфекции.

Обычно слабые реакции на прививки инактивированными вакцинами (АКДС, АДС, гепатит В) возникают на 1 —2-й день после прививки и самостоятельно, без лечения, проходят в течение одного-двух дней. После прививки живыми вакцинами реакции могут появиться позже, на 2– 10-й день и так же, без лечения, пройти в течение одного-двух дней.

Естественно, что повышение температуры тела до 40 °C благоприятным признаком быть не может, и такие реакции принято относить к особому типу тяжелых реакций. Наряду с осложнениями, такие случаи являются предметом строгой отчетности. Если подобных реакций на данную производственную серию вакцины возникает много, то такая серия снимается с применения и подлежит повторному контролю качества.

К местным прививочным реакциям относятся покраснение, уплотнение, болезненность, отек, имеющие значительный и существенный характер, также крапивницу (аллергическая сыпь, напоминающая таковую при ожоге крапивой), увеличение близлежащих от места укола лимфоузлов.

Почему возникают местные реакции? Как известно, при повреждении кожи и попадании в организм чужеродных субстанций в этом месте возникает воспаление. Вполне закономерно предположить, что чем больше объем чужеродных веществ, тем большую силу имеет воспаление. Многочисленные клинические испытания вакцин с участием контрольных групп (когда участникам в качестве контрольного препарата вводили обычную воду для инъекций) показали, что даже на этот «препарат» возникают местные реакции, причем с частотой, близкой к таковой для опытной группы, где вводили вакцины. То есть причиной местных реакций в определенной мере является укол сам по себе. Иногда вакцины устроены так, чтобы намеренно вызывать местные реакции. Речь идет о включении в состав вакцин специальных веществ (обычно это гидроокись алюминия и его соли) или адъювантов, которые призваны вызывать воспаление с тем, чтобы больше клеток иммунной системы «знакомилось» с вакцинным антигеном, и вследствие этого сила иммунного ответа была выше.

Такими вакцинами являются АКДС, АДС, вакцины против гепатита А и В. Обычно адъюванты используют в инактивированных вакцинах, поскольку иммунный ответ на живые вакцины и так достаточно силен. Способ их введения также влияет на число местных реакций. Все инъекционные вакцины лучше вводить внутримышечно, причем не в ягодицу (можно попасть в седалищный нерв или в подкожную жировую клетчатку). Мышцы гораздо лучше снабжаются кровью, вакцина лучше всасывается, сила иммунного ответа больше. У детей до двух лет наилучшим местом для прививки является переднебоковая поверхность бедра в средней ее трети. Детей старше двух лет и взрослых лучше всего прививать в дельтовидную мышцу плеча. При подкожном введении вакцин частота местных реакций (покраснение, уплотнение) будет заведомо выше, а всасывание вакцин и, как следствие, иммунный ответ могут быть ниже, чем при внутримышечном введении.

К общим поствакцинальным реакциям относят охватывающую значительные участки тела сыпь, повышение температуры тела, беспокойство, нарушения сна и аппетита, головную боль, головокружение, кратковременную потерю сознания, цианоз, похолодание конечностей. У детей встречается такая реакция, как необычный длительный плач.

Почему появляется сыпь после прививки? Возможных причин три – размножение вакцинного вируса в коже, аллергическая реакция, повышенная кровоточивость, возникшая после прививки. Легкая, быстро проходящая сыпь (причина которой – размножение вакцинного вируса в коже) является нормальным следствием действия живых вирусных вакцин, при прививках против кори, паротита, краснухи. Точечная сыпь, возникающая вследствие повышения кровоточивости (например, в редких случаях после прививки против краснухи отмечается временное снижение количества тромбоцитов), может отражать как легкое, временное поражение системы свертывание крови, так и быть свидетельством более серьезной патологии – например, геморрагического васкулита (аутоиммунное поражение стенок сосудов) и являться уже поствакцинальным осложнением. При введении живых вакцин иногда возможно практически полное воспроизведение натуральной инфекции в ослабленной форме. Показателен пример прививки против кори, когда на 5– 10-е сутки после вакцинации возможна специфическая поствакцинальная реакция, характеризующаяся повышением температуры тела, симптомами ОРЗ, своеобразной сыпью – все это классифицируется как «привитая корь».