К сожалению, спустя какое-то время некоторые из этих пациентов начали нам звонить и говорить, что они снова очень сильно в нас нуждаются, потому что по тем или иным причинам их вес снова вернулся. Извиняясь и оправдываясь, они рассказывали нам, что они почему-то больше не могли придерживаться плана. Возможно, им было нужно, чтобы кто-то их контролировал. Возможно, им не хватило силы воли и самоконтроля, а может быть, у них просто ничего не получалось, и они испытывали чувство вины и были в отчаянии.
Несмотря на неудачи, наши пациенты возлагают всю вину на себя. Не стоит забывать, что они нам доверяли: мы были «великими диетологами», которые помогли им похудеть. Следовательно, это именно они сделали что-то не так, а не мы. Со временем стало ясно, что были сделаны большие ошибки в самом подходе. Все наши добрые намерения всего лишь укрепляли некоторые очень негативные и скромные представления наших пациентов о самих себе: они считали, что не могут добиться желаемых результатов из-за отсутствия самоконтроля, следовательно, они не сумели сделать то, что от них требовалось, или в чем-то ошиблись. Это привело к переживаниям, угрызениям совести и чувству вины.
К тому времени мы обе достигли критической точки в своих рекомендациях. Если посмотреть с этической точки зрения, то как мы могли продолжать обучать людей тому, что казалось вполне логичным, полезным и питательным, но вызывало такие эмоциональные потрясения? С другой стороны, как мы могли пренебречь той областью лечения, которая может иметь такое глубокое влияние на здоровье пациента в будущем? (По крайней мере, так нас приучили думать!)
Пытаясь решить эти проблемы, мы начали изучать некоторую популярную литературу, а также научные исследования, которые предлагали разворот на 180 градусов от любых диет (даже одобренных диетологами). Среди профессионалов-основателей, которые создали предпосылки для недиетического подхода и оказали на нас влияние, были социальный работник Джейн Р. Хиршманн, психоаналитик Кэрол Х. Мюнтер, социальный работник Лела Зафиропулос, психоаналитик Сьюзи Орбах, исследователи пищевого поведения Джанет Поливи и К. Питер Херман, специалист по детскому питанию Линн Л. Берч, а также некоторые другие. Они предложили способ питания, который допускает любой выбор продуктов питания, но не учитывает их калорийность. Наша первоначальная реакция на такую концепцию была крайне скептической, если не полностью отвергающей. Как можем мы, зарегистрированные диетологи, обученные рассматривать взаимосвязь между питанием и здоровьем, одобрять и поддерживать такой способ питания, который, похоже, отвергает саму основу наших знаний?
Противостояние продолжалось. «Здоровые» планы питания вынуждали людей непрерывно сидеть на диетах, периодически впадая в отчаяние, которое неизбежно сопровождало этот процесс, но «кормление по требованию», описанное в популярных книгах по психологии конца 1960-х гг., в 80-е гг. казалось недостаточным.
В конце концов мы смогли разрешить это противоречие, разработав методику интуитивного питания на основе десяти принципов. Особое примечание для работников здравоохранения: мы пришли к выводу, что в среде медицинских работников, обученных оказывать медицинские услуги с ориентацией на вес, бытует мнение, что именно вес человека определяет его здоровье. Но показателем здоровья является не только то, что вы едите, но и многие другие факторы: ваше отношение к еде, психическое здоровье, социальные детерминанты здоровья[3] и многое другое. Кроме того, вес тела – это не поведение. В данном случае возникает долгий процесс отучения от приобретенных привычек, который поначалу кажется некомфортным. Просто знайте, что вы не одиноки в этой ситуации.
Наша книга стала мостом между растущим антидиетическим движением и сообществом специалистов здравоохранения. Можно ли урегулировать спорные проблемы с запрещенными продуктами и при этом питаться полноценно, не соблюдая диеты? В этой книге мы расскажем, как это сделать.
Если вы похожи на большинство наших клиентов, то вы уже измучились от диет и соблюдения жестких планов питания, но все еще боитесь есть. Большинство наших клиентов приходят к нам в офис, ощущая дискомфорт в своем теле. Интуитивное питание предлагает новый способ питания, который, по сути, не требует особых усилий и является полезным для души и тела. Это процесс, который помогает сбросить оковы постоянных диет (которые могут привести только к депривации, протесту и резкому увеличению веса). Это означает возвращение к своим корням – доверие к своему организму и своим сигналам. Интуитивное питание изменит не только ваше отношение к еде – оно изменит вашу жизнь. На самом деле многие клиенты, упомянутые в этой книге, приходили к нам просто с целью похудеть. Хотя изначально они, возможно, и упоминали физический дискомфорт в своем организме или эмоциональный дискомфорт, полагая, что они недостаточно хорошо выглядят, поэтому им нужно похудеть, но со временем они научились находить успокоение и благодарность в текущем моменте.
Мы не осуждаем людей за их желание похудеть – это следствие культуры питания, которая вездесуща и проблематична. Это социальная система убеждений, взглядов и поведения, в которой ценится вес и внешний вид человека, а не его хорошее самочувствие, и именно эта система, к сожалению, стала типовой и стандартизованной. Диетическая культура продвигает идею худобы, отождествляя ее со здоровьем и душевными качествами, демонизируя при этом одни продукты и возвышая другие. Трудно прожить даже один день так, чтобы не услышать разговоров, не увидеть рекламных объявлений и не прочитать комментариев в социальных сетях, которые связаны с каким-либо аспектом уменьшения объемов тела. Медицинские работники тоже оказались подвержены диетической культуре, поскольку некоторые специалисты в области медицины сажают пациентов на диеты с пониженной калорийностью или с ограничением целых групп продуктов питания, даже несмотря на то, что на сегодняшний день нет ни одного исследования, показывающего, что такие диеты являются рациональными, безопасными и эффективными в долгосрочной перспективе или что они не наносят вреда организму. К сожалению, исследования показывают, что медицинские работники являются одними из главных виновников стигматизации из-за веса.
Проблема в том, что любое зацикливание на похудении подрывает вашу способность восстанавливать связь с сигналами своего организма, которые касаются интуитивного питания. Когда вы фокусируетесь на весе, то обращаете внимание на внешние показатели питания, такие как порции продуктов и содержание макроэлементов в пище, но при этом не прислушиваетесь к своим внутренним сигналам. (Поэтому мы и любим говорить, что интуитивное питание – это работа внутри себя.) Если вместо этого вы сфокусируетесь на своем повседневном прогрессе, например на получении большего удовлетворения от еды и более активном участии в питании и жизни, то это даст вам ощущение связи, которое может вызвать чувство удовольствия и благополучия.
Но прежде чем двигаться дальше, мы хотим уточнить один нюанс. Эта книга написана двумя белыми цисгендерными[4] женщинами худого телосложения, и мы признаем все преимущества данных обстоятельств. Никому из нас, авторов, не приходилось испытывать недостаток продуктов питания или решать проблему стигматизации из-за веса, с которой сталкиваются многие люди, читающие эту книгу.
Будет важно поработать с практикующим врачом, который прошел обучение интуитивному питанию и при этом занимается теми проблемами со здоровьем, которые касаются лично вас, включая, в частности, травмы, пищевую терапию, нарушения пищевого поведения и психические заболевания. Кроме того, необходимо признать, что у некоторых людей нет возможностей для изучения или применения этого метода. Мы осознаем, что у людей могут быть и некоторые другие, неизвестные нам причины, которые могут помешать им использовать данную информацию. Интуитивное питание – это привилегия.
