– головная боль,
– сонливость,
– мышечные боли,
– тошнота, рвота,
– фотофобия,
– спутанность сознания, дезориентация,
– асептический менингит.
В большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно, но при тяжелом течении некоторые случаи заканчиваются летальным исходом.
Диагностика:
– выделение вируса или определение антител (РТГА, РСК, РН);
– функциональная диагностика (электроэнцефалография, МРТ, КТ голвоного мозга, реоэнцефалография);
– дифференцированная диагностика.
Лечение:
– симптоматическое, поддерживающая терапия;
– кортикостероиды для уменьшения отека мозга и воспаления;
– Ацетаминофен при лихорадке и головной боли;
– антикольвусанты.
Возможная схема лечения:
– Альфарон (ИФН альфа-2, по 3 мл внутримышечно ежедневно в течение 5-7 суток);
– Рибамидил (1000 мг в течение 5-7 суток) и Циклоферон (2,0-4,0 г – внутримышечно или внутривенно, 7-10 инъекций на курс лечения).
– диета, комплекс витаминов и микроэлементов;
– дезинтаксикационная терапия;
– вливание внутривенных инфузий полиионных растворов;
– при развитии менингеальных форм – Фуросемид (20-60 мг в сутки), Маннитол (05 г/кг в 10% растворе).
Вакцины: в агусте 2021 года FDA одобрило вакцину от клещевого энцефалита производства Pfizer. Эффективность вакцины после введения трех доз составляет 96-98,7%.
Профилактика:
– избегание эндемичных районов (занятия на свежем воздухе, особенно в лесных районах, связаны с повышенным риском заражения);
– защита рук и ног, использование москитных сеток и репеллентов.
Вирус западно-кавказской летучей мыши (
WCBV
)
Структура: одноцепочечный (-) РНК-вирус рода Лиссавирусов семейства Рабдовирусов. Имеет цилиндрическую форму, оболочку, спиральную симметрию.
Заразность: низкая.
Летальность: высокая.
Сезонность: конец лета – осень.
Пути заражения: передается людям через укус или нанесение ран когтями летучей мышью (Краснодарский край, Ставропольский край, Ростовская область, Россия, Грузия, а также Кения, Африка).
Симптомы:
– депрессия, неадекватное поведение;
– гидро-, аэро-, акусто-, фотофобии;
– саливация (повышенное выделение слюны и потоотделение);
– гиперпиретическая лихорадка;
– паралич (развивается постепенно, начиная от зоны заражения);
– острый вирусный энцефаломиелит;
– боль в брюшной полости;
– бессоница;
– недержание мочи и фекалий;
– кома.
Заболевание всегда заканчивается летально после начала проявления клинических симптомов. Смерть наступает в течение 2 недель в большинстве случаев.
Диагностика: ПЦР, биопсия кожи (шея) с выполнением прямой реакции иммунофлуоресценции (ПРИ), МРТ головного мозга, биохимия СМЖ.
Лечение: антирабическая вакцина для человека, укушенного больным животным, является единственным шансом выжить. Поэтому вакцинация должна быть проведена незамедлительно.
Также назначается:
–введение внутривенно иммуноглобулина;
– коррекция внутричерепного давления;
– коррекция водно-солевого баланса;
– антиоксидантная терапия;
– профилактика судорог и гипертермии;
– терапия синдрома кишечной недостаточности.
Вирус устойчив к антибиотикам, их применение не эффективно.
Вакцины: есть, вакцина против бешенства.
Профилактика:
– избегание эндемичных районов;
– летучими мышами не должен обращаться никто, кто не получил прививок;
– даже при полной вакцинации следует одевать перчатки, защищающие от укусов, при контакте с летучими мышами;
– любой укус летучей мыши должен быть тщательно промыт водой с мылом, после чего необходимо сразу же обратиться к врачу для консультации по дальнейшему лечению.
Вирус залива Нельсона (вирус Нельсон Бей,
NBV
)
Структура: двухцепочечный РНК-вирус семейства Реовирусов. Близок к вирусам Мелака, Махлапици и залива Нельсона.
Заразность: низкая.
Летальность: не вызывает летальных случаев.
Сезонность: нет данных.
Пути заражения: переносчики – летучие мыши (Австралия). Ограниченная передача от человека к человеку.
Симптомы: может вызвать у людей респираторные заболевания.
Диагностика: ОТ-ПЦР, ИФА.
Лечение: симптоматическое, поддерживающая терапия. Возможна антибиотикотерапия. В случае лихорадки используется Парацетомол.
Вакцины: нет.
Профилактика: избегание эндемичных районов, прием витаминов.
Вирус Зика (
ZIKV
)
Структура: оболочечный одноцепочечный (+) РНК-вирус с икосаэдрической симметрией из рода Флавивирусов.
Заразность: средняя. В настоящее время имеет статус пандемии.
Летальность: нет.
Сезонность: распространяется круглогодично в старнах с жарким и тропическим климатом, в европейской зоне распространение возможно только в весенне-летний период.
Пути заражения: переносится комарами (Южная и Центральная Америка, южные штаты США, Кения, Ангола, Индонезия, Индия, Бразилия, Французская Полинезия). Возможна передача от мужчины к женщине в результате полового контакта.
Симптомы:
– сыпь;
– утомление;
– головная и суставная боль;
– лихорадка;
– конъюнктивит;
– опухание суставов;
– невропатия, миелит.
Диагностика: симптоматическая, иммуноферментная, дифференциальная с использованием ПЦР.
Лечение: лекарств против вируса Зика не существует. Симптоматически лечится с помощью Парацетомола. Замедляет течение болезни применение Метилцитидина, Рибавирина, Фавипиравира.
Вакцины: ведутся испытания.
Профилактика: защита от укусов комаров (закрытая одежда, репелленты, сетки от комаров).
Вирус Игбо Ора (IOV)
Структура: одноцепочечный (+) РНК-вирус с шиповидным вирионом семейства Тогавирусов рода Альфавирусов. Вирус Игбо Ора является штаммом вируса О’ньонг-ньонг (ONNV) и членом антигенного комплекса Синдбис.
Заразность: средняя. Распространение в популяции людей 3,6% (анализ антител к вирусу в крови). Самая высокая распротраненнность зафиксирована среди людей старше 40 лет. В то же время вирус Игбо Ора вместе с вирусом Синдбис подтвердил способность вызывать масштабные эпидемии среди людей.
Летальность: нет данных.
Сезонность: весенне-летняя.
Пути заражения: переносчики – комары (Нигерия).
Симптомы:
– лихорадка;
– астралгия;
– боль в глазах;
– фотофобия;
– боль в груди.
Заболевание проходит само по себе.
Диагностика: ИФА, РТГА (после выделения вируса данными методами дифференциальная диагностика с лихорадкой Чикугунья и лихорадкой леса Семлики затруднительна).
Лечение: симптоматическое, поддерживающая терапия.
Вакцины: нет.
Профилактика: мероприятия по борьбе с комарами, индивидуальная защита от них.
Вирус Икитос (
IQTV
)
Структура: одноцепочечный (-) РНК-вирус семейства Буньявирусов экологической группы Арбовирусов. Является разновидностью вируса Оропуш.
Заразность: средняя (14 случаев из 100 с лихорадкой).
Летальность: смертельных случаев не зафиксировано.
Сезонность: с февраля по июнь.
Пути заражения: через укусы мокрецов, мелких летающих мошек, комаров, обитающих в Южной и Центральной Америке и на Карибах.
Симптомы: напоминает лихорадку Денге, вызывая острый жар, головные боли, миалгии и астралгии, тошноту и рвоту, сыпь, теоретически может привести к менингиту, но случаи не зафиксированы.
Диагностика: ОТ-ПЦР, ингибирование гемагглютинации, тест нейтрализации, тест связывания комплемента, ферментный иммуносорбентный анализ.
Лечение: симтоматическое (пероральные обезболивающие, противовоспалительные и жаропонижающие средства), противовирусная (Рибавирин) и поддерживающая терапия. Рекомендуется обильное питье для предотвращения обезвоживания.
