Переход в следующую стадию родов характерен тем, что ваше сознание включается в набирающий силу родовой процесс, идущий внутри вас. Вы становитесь активны словно бы изнутри, а желание общаться с окружающими быстро уменьшается. Не думайте об окружающих, они сами приспособятся к вашим потребностям. Полностью отдайтесь родам, забудьте об условностях и приличиях. Активные роды – это время смены позиций: стойте, ходите, садитесь на корточки, опирайтесь о край стола или кровати, ложитесь на левый бок, вставайте на четвереньки, выгнув спину. Зависание на «перекладине», «брусьях», руках или шее любимого хорошо тем, что снимает нагрузку со спины и помогает опусканию ребенка и раскрытию шейки матки. Вы можете потанцевать, медленно покачивая бедрами, держась за планку или шею мужа.
Следите за мышцами рта и шеи – это аналог шейки матки, они должны быть расслаблены, чтобы не мешать раскрытию.
Продолжайте пить травяной чай или воду, восполняйте жидкость. Если мучает голод, перекусите пищей без жиров и волокон: яблочным пюре, фруктовым желе, йогуртом. Грубая пища: яблоко или апельсин – тоже подойдет. Но если не хочется, не ешьте.
На следующей фазе ваше сознание находится там, где понятия физического пространства и времени не имеют смысла. В этой фазе желанное минуту назад прикосновение рук мужа вдруг раздражает, вы отталкиваете их и тут же ищете снова. Не пытайтесь оправдываться и даже думать об этом: никто сейчас не ожидает от вас постоянства.
На этой фазе нередко возникает потребность в опорожнении кишечника. Если успеваете, то сходите в туалет, но только с сопровождающим. Если же нет, то акушерка просто снимет выходящий кал чистой тряпочкой.
Иногда на этой фазе у рожениц появляется сильное желание принять ванну, чтобы набраться сил для самих родов. Это естественно и правильно, поскольку вода снимает стресс и уменьшает болезненность схваток. Но будьте осторожны с теплой водой: она обладает способностью расслаблять и замедлять схватки, что задерживает роды.
Если вы и ваша акушерка готовы к родам в воду – прекрасно, вы можете остаться в ванне до рождения малыша. Если вы вдруг переменили свое решение и желаете выйти из ванны – то правы вы, а вернее, ваш ребенок. Он руководит вашими действиями и «говорит» о том, где он хочет родиться. Сейчас очень полезно пообщаться со своим малышом. Поговорите с ним, расскажите, как ждете его. Когда шейка матки раскроется почти полностью, вы можете ощутить желание тужиться. Некоторые его не ощущают, другие же ощущают ярко выраженным. Но сейчас тужиться еще рано, поскольку шейка к прохождению малыша еще не готова. Постарайтесь «дышать собачкой», то есть часто, быстро и поверхностно. Если очень трудно сдержаться, то скажите об этом акушерке. Если она ответит, что тужиться рано, сдерживайте потуги, насколько возможно.
Как только шейка матки раскроется полностью, начнется вторая стадия родов. И акушерка скажет, когда можно (и нужно ли) тужиться изо всех сил.
Весь предыдущий этап родов был как бы тяжелой подготовительной работой, и вот теперь вы наконец поистине рожаете. Сейчас нужно активно помогать своему телу волевым усилием. Весь процесс появления малыша на свет может произойти за пятнадцать или даже три – пять минут, а может растянуться на несколько часов. Схватки теперь сменились потугами – сокращениями мышц не только матки, но и передней брюшной стенки, которыми частично можно управлять. Теперь должно быть более четкое время отдыха между потугами. Ваши инстинкты и ребенок будут для вас самыми верными проводниками.
Акушерка будет следить за цветом кожи на голове ребенка – это лучший способ выяснить его реакцию на прохождение родового канала, поскольку прослушивание сердцебиения сейчас затруднено и нарушает ритм родов. Если кожа головы розовая, значит, у ребенка все прекрасно. Если она лиловая, тоже неплохо. Если же голова выглядит синей, значит, циркуляция крови ребенка недостаточно хороша. Ему нужно больше кислорода. Белый или сине-белый цвет – серьезная причина для беспокойства. Если акушерка говорит, что ребенок должен родиться быстро, и просит вас как следует тужиться, это может быть ее реакцией на цвет головки ребенка. В подобной ситуации вы должны собрать все силы и отдать их своему ребенку.
Женщины в процессе родов очень часто начинают инстинктивно издавать звуки. Но высокотональные резкие вскрики не помогают – от них мышцы становятся менее пластичными и боль нарастает. Издавайте звуки, расслабляющие челюстно-лицевую мускулатуру. Это мягкие звуки, идущие из глубины. Низкие грудные или брюшные звуки уносят боль, и они же вливают силу, помогают опускаться ребенку.
Очень важно сейчас хорошо дышать, так как в противном случае у ребенка будет дефицит кислорода, особенно если у вас длительная вторая стадия. Помните, что во второй стадии малыш зажат в родовом канале и нуждается в кислороде, который можете ему передать только вы. В начале каждой потуги делайте большой глубокий вдох и медленно выпускайте воздух. Используйте время между потугами, чтобы напитать кислородом ребенка и подготовиться самой. Разговор или излишний стресс увеличивают дефицит кислорода. Будьте спокойны, сосредоточенны и сохраняйте присутствие духа. Помните, что вы уже вот-вот увидите своего малыша.
И вот ваш малыш родился. Но сами роды еще не закончились, теперь осталось дождаться отделения и рождения плаценты. А ваш ребенок лежит у вас на животе и чувствует своей кожей – вашу, ощущает удары вашего сердца, находит глазами ваши глаза, успокаивается и начинает искать грудь. Пока пульсирует пуповина и кожа ребенка имеет нормальный цвет, нет необходимости стимулировать его дыхание или освобождать легкие от оставшейся в них жидкости. Вместе с дыханием у ребенка включается малый круг кровообращения. Ребенок рождается как выжатый лимон, а теперь через пуповину получает свою кровь обратно. Уже известно, что непересечение пуповины до полного завершения родов способствует успешному отделению плаценты. При прохождении родового канала тело ребенка испытывает большое давление. При этом треть его крови просто выдавливается в плаценту. Это от 100 до 150 миллилитров. После рождения младенец получает кровь обратно, пока пульсирует пуповина. Таким образом, ему удается вернуть 60–90 миллилитров насыщенной кислородом, гемоглобином и антителами крови и избежать анемии.
Придя в себя после стресса рождения, дети в большинстве своем сами активно ищут грудь и начинают сосать. Первый глоток молозива, сделанный ребенком, становится сигналом для всего существа женщины о том, что она стала матерью. Ее кровь снова наполняется естественным окситоцином, который пробуждает материнский инстинкт, любовь к ребенку, а кроме того, сокращает матку для нормального полного отделения плаценты от ее стенок.
В результате двух-четырех завершающих потуг плацента, этот объемистый орган, прослуживший девять месяцев, покидает тело роженицы. И только теперь может быть перерезана пуповина. Выход плаценты сопровождается естественной кровопотерей. Акушерка проверяет целостность плаценты. Если плацента не повреждена, то кровопотеря будет минимальна, но все же ощутима для анемичной женщины. Организм матери заранее должен быть подготовлен к этому. Употребление в пищу на последнем месяце беременности продуктов, богатых железом: гранатов, изюма, орехов, свежей зелени, яблок, гречи, рыбы, печенки, икры – способствует полнокровию и делает кровопотерю менее болезненной. Лучшая профилактика кровотечения – дать грудь ребенку, не торопить маму рожать послед, не давить ей на живот, не дергать за пуповину и не обрезать ее заранее.
В естественных родах есть разные способы отсечения пуповины: более быстрый и постепенный. Когда пуповина уже не пульсирует, нет необходимости использовать металлический или пластмассовый зажим. Достаточно иметь прочную шелковую или капроновую нить, вату, стерильные ножницы. Основание пуповины имеет ярко-красный цвет – это часть тела ребенка, которая постепенно втянется и образует пупок, сама пуповина резко отличается серовато-белым цветом. Пуповина туго перетягивается двумя крепкими нитями на расстоянии 2 и 3 сантиметров от красного основания, обрабатывается спиртом и пересекается ножницами между нитями. Отсечение пуповины надо делать нежно, осторожно и с любовью. Второй способ отсечения пуповины – более естественный. Если пуповина не отрезается сразу, то внутри нее происходят естественные спазмы. Эти места хорошо заметны в виде темных колец. Кровь через них не проходит, поэтому отсечение можно сделать между двумя темными кольцами без перевязки пуповины.
