Кроме того, врачами педиатрами и терапевтами было сделано соответственно 2734 и 2974 посещения к больным на дому, а в 1963 г. — 3186. В основном это были посещения к жителям районного центра.

Наибольшее число посещений как в 1961 и 1962 гг., так и в 1963 г. было к врачам терапевтам, хирургам и зубным. У врачей узких специальностей, которые ведут в основном консультативный прием, наибольшее число посещений было к окулистам и невропатологу.

В последние 2 года уменьшилась посещаемость противотуберкулезного кабинета за счет того, что в основном больные туберкулезом получают лечение у врачей сельских врачебных участков по месту жительства.

Уменьшение количества посещений к акушерам–гинекологам объясняется расширением Бергометской участковой больницы и организацией там женской консультации.

Уменьшение количества посещения к окулисту и отоларингологу в 1963 г. объясняется отсутствием этих специалистов в течение 2 месяцев (болезнь и курсы повышения квалификации).

Из общего числа посещений в поликлиническом отделении центральной районной больницы 70—67% соетав–ляют посещения жителей сел и хуторов района и 30—33% населения районного центра.

В среднем на одного жителя Вижницкого района приходится около 4 посещений к врачам (3,85 — в 1961 г. и 3,71 — в 1962 г.).

В 1963 г. число посещений к врачам всех лечебных учреждений укрупненного района было 225 524, что составляет, как и в предыдущие годы, 3,7 посещения на одного жителя, в том числе по Вижницкой зоне района 3,8 посещения, а по зоне бывшего Путиловского района 3,6 посещения.

Характерным для деятельности всех амбулаторно–поликлинических учреждений (района является рост врачебных посещений и систематическое снижение самостоятельного фельдшерского приема в этих учреждениях.

В связи с повышением квалификации сельских врачей прием больных в поликлиническом отделении районной больницы приобретает все более консультативный характер.

Как известно, на больных с впервые установленным диагнозом заполняется статистический талон 25в. Разработка талонов на жителей приписного участка проводится статистиком районной больницы. Талоны 25в, заполненные на жителей других участков, если у них было впервые диагностировано то или иное заболевание, передаются ежемесячно врачам сельских участков. Это обеспечивает полноту учета заболеваемости на их участках.

Сельские участковые врачи, направляя больных на консультацию в районную поликлинику, номерную или центральную, к направлению прилагают краткую выписку из истории болезни (ф. 25 или 1). Районные специалисты в свою очередь направляют участковому врачу заключение, данные специальных обследований, если они проводились больному (электрокардиография, функциональные пробы, рентгеноскопия и др.), рекомендуемое лечение.

Врачи районной больницы систематически изучают качество диагностики участковых врачей. Ошибки врачей в диагностике разбираются на врачебных конференциях, учитываются при составлении плана повышения квалификации.

Районные специалисты проводят анализ деятельности лечебных учреждений района, систематически изучают заболеваемость населения и намечают мероприятия по ее снижению.

Более 13 лет назад, в марте 1951 г., началась перестройка работы Вижницкой районной больницы, направленная на внедрение охранительно–лечебного режима. С тех пор коллектив больницы непрерывно работает над совершенствованием режима, основанного на физиологическом учении академика И. П. Павлова.

Все годы коллектив больницы с неослабевающим вниманием относился ко всем новым материалам, появляющимся в печати, посвященным проблемам физиологического учения И. П. Павлова, способствующим внедрению павловских идей в профилактическую и лечебную медицину, направленным на повышение качества лечебно–диагностической и профилактической работы. В связи с этим следует отметить инструктивно–методическое пособие, составленное кандидатом медицинских наук П. Е. Байлиным «Охранительно–лечебный режим в больницах» (Госмедиздат УССР, Киев, 1960) и брошюру О. Д. Колыбиной «Основы лечебно–охранительного режима» (Медгиз, 1961).

Наиболее полная характеристика охранительно–лечебному комплексу дается в инструктивно–методическом пособии, утвержденном Ученым советом Министерства здравоохранения УССР.

1. Охранение больного от вредных воздействий внешней и внутренней среды.

2. Охранение больного от вредных второсигнальных воздействий (словом — слышимым, читаемым и произносимым) и включение в арсенал лечебного комплекса направленных словесных воздействий (психопрофилактика, психотерапия), а также применение всех средств воздействия (труд, литература, изобразительное искусство, музыка и т. д.).

3. Установление оздоровительного ритма нервной деятельности.

На основе этих положений режима осуществляется:

а) охранение от отрицательно действующих факторов внешней среды (зрительных, слуховых, обонятельных и т. д.) и введение во внешнюю среду благоприятных, оздоровительных;

б) охранение от болей и других повреждающих ощущений (зуд, парестезии и т. д.) и возбуждение комфортных ощущений;

в) охранение от психической «травмы и отрицательных эмоций и формирование положительных эмоций;

г) продление и качественное улучшение физиологического сна;

д) организация активного бодрствования (возбуждающие стимуляционные воздействия);

е) создание специальных условий для отпуска лечебных процедур, повышающих их эффективность.

Выполнение третьего положения обеспечивается:

а) физиологически наиболее рациональным чередованием сна и бодрствования, труда и отдыха;

б) физиологически наиболее рациональным ритмом приема пищи и лечебных воздействий.

Для того чтобы обеспечить научно обоснованное проведение лечебно–диагностической и профилактической работы, в Вижницкой больнице воспитываются медицинские кадры, способные клинико–физиологически мыслить, изживать упрощенческое представление о болезни и здоровье человека, способные продуктивно начать перестройку лечебного дела.

Эта же работа проводилась и в других больницах области.

Врачи систематически изучали под руководством работников кафедры физиологии Черновицкого медицинского института и самостоятельно труды акад. И. П. Павлова. Они же проводили регулярно занятия со средним медицинским персоналом.

Серьезным стимулом в деле повышения теоретического уровня знаний и качества работы средних медицинских работников является овладение основными положениями учения И. П. Павлова и умение руководствоваться ими в своей повседневной практической работе.

Врачи Вижницкой районной больницы систематически в течение более чем десятилетнего периода проводят занятия со средними медицинскими работниками в этом плане. Организатором всех мероприятий, проводимых со средним и младшим медицинским персоналом, являлась старшая медицинская сестра Р. И. Белько. В сохранившихся у нее уже пожелтевших тетрадях содержатся отметки о посещаемости, тематике занятий и лекций для среднего медицинского персонала.

Учебой были охвачены абсолютно все сотрудники больницы, включая садовника, кочегара, работников кухни, электромонтеров, прачек и т. д.

Кроме чисто теоретических вопросов «основы охранительно–лечебного режима», специальные занятия посвящались так называемым мелочам, играющим большую роль в охранении больного от вредных раздражителей.

Дело в том, что чисто административным порядком внедрить охранительно–лечебный режим невозможно. До тех пор, пока каждый работник, начиная от врача и кончая санитаркой, не поймет значения этого режима и своей роли в общей работе по соблюдению режима и пока каждый работник не перестроится на новые условия работы, нельзя говорить о том, что такой режим внедрен.