Влагалище – это сложная саморегулирующаяся система.

Состояние нашей слизистой напрямую зависит от гормонального фона.

В течение менструального цикла происходит непрерывное обновление и самоочищение слизистой путем слущивания верхнего слоя клеток, которые вместе с секретом желез, продуцирующих слизь, выходят наружу.

Поэтому во влагалище постоянно образуются выделения.

Здоровая женщина не должна быть сухой!

Чек-лист "Норма выделений из влагалища”

– прозрачные или слегка белесоватые, на светлом белье допустим легкий желтоватый оттенок;

– запах не выражен либо слегка кисловатый;

– после месячных они более скудные, в середине цикла более слизистые, ближе к месячным более обильные молочного цвета.

Количество выделений очень индивидуально, оно зависит от питания, от гормонального фона и даже от режима половой жизни.

В норме выделения не должны причинять явного дискомфорта. Они могут быть видны на белье или туалетной бумаге и не требуют ношения ежедневных прокладок.

Если же появляются зуд, жжение, сухость, или характер выделений меняется, они приобретают неприятный запах или желтизну, тогда нужно обследование.

Вот теперь мы подошли к нашей следующей теме.

Нормальность выделений напрямую зависит от флоры, которая живет в вашем влагалище. У здоровой женщины 85-100% микрофлоры составляют палочки Додерлейна. Они питаются гликогеном, которого много в слущенных клетках слизистой влагалища. Лактобактерии создают защитную биопленку. Они продуцируют лизоцим и перекись водорода, расщепляют гликоген до молочной кислоты. Таким образом и формируется защита влагалища.

А в кислой среде, да с присутствием перекиси, да с постоянным обновлением слизистой и хорошим местным иммунитетом очень трудно выжить разным патогенным микробам. Вот как в природе все продумано!

Когда по разным причинам палочек становится мало, то на их место приходит условно патогенная флора – стафилококки, стрептококки, кишечные палочки и прочие. Возникает дисбиоз, то есть нарушение флоры и воспаление.

Причины изменения микрофлоры:

– неправильная гигиена, в том числе гигиена секса;

– изменения анатомии после родов – зияние половой щели!

– гормональные нарушения;

– дефицит нутриентов;

– проблемы с ЖКТ;

– прием препаратов, в частности ОК и антибиотиков;

– дефицит гиалуроновой кислоты в тканях;

– нарушение кровообращения в малом тазу (варикоз, спазм грушевидных мышц);

– стресс;

– и конечно то, что принесет вам ваш партнер. И это не только инфекции, передающиеся половым путем, о которых расскажу ниже.Это и обычные безобидные палочки, кокки и грибы, которые живут на нашей коже и слизистых. Но они могут быть чуждыми для вас. И при условии снижения того самого местного иммунитета влагалища эти микроорганизмы могут вызывать у вас воспаление. Про воздействие спермы и мужской флоры расскажу вам в 6 части.

Микрофлору влагалища нужно беречь и при необходимости приема антибиотиков обязательно ее восстанавливать на втором этапе. Если этого не делать, то можно со временем прийти в состояние выраженного дисбиоза. Ведь восстановительные способности у каждого организма свои. А нарушенная флора влияет и на состояние слизистой. И поэтому, когда дисбиоз длителен, то неизбежны явления дискомфорта и сухости слизистой вульвы.

А как же определить, нормальные ли у вас выделения и флора влагалища? Конечно, сдав специальные анализы.

Самый простой и распространенный анализ – это мазок на флору или анализ вагинальных выделений. В государственных поликлиниках его часто берут по поводу и без. В частных центрах есть возможность обследовать более развернуто и информативно, и я его не очень люблю, так как он не дает представления о полном спектре вагинальной флоры. С помощью мазка на флору можно диагностировать гонорею, трихомониаз, кандидоз и бактериальный вагиноз. Да и то не всегда и не достоверно.

Не говоря уже про повышенное количество лейкоцитов, которое иногда пытаются лечить без клиники и понимания, есть ли действительно инфекция.

Итак, Андрей принес во влагалище Анны новую микрофлору, которая, судя по всему, изначально никак не проявляла себя ввиду общего здоровья девушки.

Но в принципе, появление секса в жизни женщины или смена полового партнера – это теоретическая вероятность получить инфекции, передающиеся половым путем.

Еще 20 лет назад, когда я училась в университете, были актуальны трихомониаз и гонорея. И больных сифилисом было достаточно в кожно-венерологическом отделении, чтобы показать студентам. С этими инфекциями было все достаточно просто и понятно, лечение в том числе. И со временем мы их практически "изжили". Что важно, благодаря работе системы контроля и профилактики! Потом на их место пришли “скрытые" инфекции, так называемые внутриклеточные микроорганизмы. Но разработаны эффективные схемы лечения, и они стали тоже весьма успешно излечимыми. Точнее, эти инфекции наверняка были и более 20 лет назад, только диагностировать их не умели и долго и упорно лечили хронические воспалительные. Но вот сейчас знаем и лечим и это. Возрадоваться?

Нет, не тут-то было… Теперь на первом месте вирусы, по распространенности, по опасности. Скорее всего, не совру, если скажу, что у каждой второй женщины с той либо иной проблемой по гинекологии выявляется вирус папилломы человека (ВПЧ). Но нет, как считают многие, далеко не у всех, и останется он у вас совершенно не навсегда! Он хитер и часто бессимптомен либо, наоборот, без участия всяческих бактерий может вызывать стойкий вульвовагинальный дискомфорт. При худшем раскладе – предрак и рак шейки матки.

Лечения, как от любой бактерии, на которую найдется свой антибиотик, конкретного нет.

Вирусы агрессивно вмешиваются в наш организм, в наши клетки, пытаясь их изменить под себя. Это борьба…

Но давайте по порядку.

Чек-лист “Когда же стоит задуматься и бежать сдавать анализы на ИППП?”

– наличие патологии шейки матки, любой;

– патологические выделения из половых путей;

– повторяющиеся дискомфорт, жжение или зуд в области вульвы;

– рецидивирующая молочница;

– рецидивирующее нарушение флоры влагалища;

– изменения при кольпоскопии;

– изменения в онкоцитологии;

– смена полового партнера (на ВПЧ лучше не сдавать ранее 2 месяцев после первого контакта);

– часто повторяющиеся циститы;

– при наличии кисты, миомы, полипа, эндометриоза нужно тоже исключить инфекционный фактор.

Вот и нашей героине Ане нужно было бы сдать анализ на ИППП через пару недель после окончания лечения цистита и молочницы.

Какой же анализ будет оптимальным и наиболее информативным для исключения ИППП?

Я предпочитаю комплекс Фемофлор-скрин. Он даст представление о составе вагинальной микрофлоры и ответит на вопрос, есть ли ИППП.

Если у вас обнаружились абсолютные патогены:

– хламидия;

– трихомонада;

– микоплазма гениталиум;

– гонококк,

то эти инфекции подлежат обязательному лечению!

Схема лечения ИППП всегда включает антибиотики и препараты для восстановления флоры на втором этапе.

Лечение полового партнера строго обязательно!

Вопросы могут вызывать так называемые условно патогенные микроорганизмы. Давайте о них поговорим подробнее.

Уреаплазма вместе с микоплазмой хоминис относиться к инфекциям, передающимся половым путем. Но ее принято относить к условным патогенам. Вот и коварство их в этой условности. В чем же она?

Считается, что если женщина здорова, а именно, не имеет гинекологической патологии и жалоб, и активность уреаплазмы низкая, то можно не лечиться. Это действительно так, НО.