На следующий день мужчина был уже в моем кабинете. Я ему объяснил, что до 80 % мужчин, находящихся в стрессе, не испытывают желания заниматься сексом. И никто не обязывает его исполнять супружеский долг в таких условиях. Я напомнил, что так заложено эволюционно, в опасной ситуации человек должен драться за свою жизнь или спасаться бегством. И спросил, может ли он представить себе, что в этот момент мужчина дерется или бегает с эрекцией, попутно пытаясь ввести свой член в партнершу? Пациент засмеялся: «Как-то не очень!» Было видно: страха в его глазах уже нет.
Тогда я предупредил: «Для того, чтобы подобное не повторялось, придется разбираться не с потенцией, а с отношением к стрессу.
Именно стресс – первоисточник интимных страданий».
В доказательство привел свежие[15] данные: у пациентов с депрессией вероятность возникновения эректильной дисфункции (ЭД) увеличивается на 39 %, но это только цветочки по сравнению с обратной ситуацией. Проблема с эрекцией увеличивает риск развития депрессии на 192 %.
– Вот как устроены мужчины. Легко впадаем в депрессию только от того, что «дружок» вовремя не встал. И все это результат отношения к ситуации, – подытожил я. – Будем его менять?
– Будем!
На первое место наш герой поставил удовольствие от процесса, а не от результата.
Предупредил жену, что займутся сексом в момент, когда он будет ощущать, что это для него сейчас на первом месте. Она его поддержала. Моего клиента это еще больше успокоило и вдохновило. Через какое-то время я получил от него сообщение следующего содержания: «Секс случился спонтанно, когда поехали на выходные за город с детьми. Здорово отдохнули и вечером я почувствовал, что сейчас хочу секса больше всего на свете. Жена тут же отреагировала, и мы занялись этим прямо в ванной комнате. Все было классно. Мой “парень” стоял как в медовый месяц, ахаха! Теперь я уверен, что проблема решена. Спасибо, вы нам очень помогли!»
Это был пример постманифестного варианта СТОСН, когда в сексуальной жизни все начинается хорошо, но однажды происходит психологический надлом, жертвой которого становится половая функция.
Мы убедились, как важно мужчине осознавать, что он – автор своих реакций. И такие сложные рефлекторные акты, как эрекция и эякуляция, могут оказаться под гнетом иррациональных убеждений и негативных эмоций.
А научившись управлять собой, перестаешь быть Синей Бородой для своей эрекции.
Тогда лекарства отправляются в мусорное ведро и рождается новый мем: «Простите, таблетки, так получилось!»
Мнение врача
Синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи (СТОСН) – это результат нарушения сложной системы регуляции сексуального поведения. Его клинические проявления видны, как говорится, невооруженным взглядом и локализуются ниже пояса, но мы же помним, где живет повелитель секса?
Система двойного контроля
В головном мозге человека функционируют биологические механизмы, которые прямо и косвенно зависят от множества психологических факторов. Они образуют систему двойного контроля возбуждения/торможения сексуальной функции. Часть системы, отвечающая за торможение сексуального возбуждения и угнетение эрекции, называется «sexual inhibition system»[16] (SIS). Центры управления SIS расположены в передних отделах коры головного мозга, которая отвечает за оценку ситуации, прогнозирование и выбор дальнейших действий.
Исследователи выделяют два варианта срабатывания SIS:
• страх потерпеть неудачу при половом акте;
• страх перед неприятными последствиями, например, нежелательная беременность, инфекции, передающиеся половым путем, негативная реакция окружения.
Выходит, эта SIS крайне полезная штука, когда возникает опасность для здоровья.
А вот со страхом неудачи не все так однозначно.
«Хит-парад» триггеров для включения SIS и развития СТОСН
1. Неадекватная оценка мужчиной своих половых функций: «а вдруг у меня не получится ее удовлетворить», «а вдруг у меня не встанет», «а вдруг опять слишком быстро кончу».
2. Негативная оценка сексуальной партнершей качества секса: «у тебя маленький», «какой-то он у тебя вялый», «а что ты такой скорострел?», «маньяк, не умеешь останавливаться, не чувствуешь, что мне уже достаточно!»
3. Туда же относят и занятия сексом в несоответствующих условиях, да-да, «dogging» – это не для всех, кому-то обязательно нужно ночью, без света и под одеялом.
4. И даже банальные физиологические колебания сексуальных функций, вызванные физическим и эмоциональным перенапряжением на фоне стресса.
5. Отдельно упомяну про употребление алкоголя. Не стоит забывать классическое выражение: «Алкоголь усиливает желание, но уменьшает возможности».
6. Завершают наш хит-парад измены, случайный незащищенный секс с неприятным осложнением в виде ЗППП и страхом заразить партнершу.
Как правило, нет одной главной причины, и все хитросплетения психики, как невидимая часть айсберга, заметно превосходят видимую часть в формате конкретной сексуальной проблемы.
Субъективный взгляд человека на самого себя часто только отягощает течение СТОСН. Особенно это характерно для людей с тревожно-мнительными чертами характера, склонных к избыточной рефлексии (проще говоря «самокопанию») и иррациональным страхам.
Нарушение самооценки и самообвинения приводят к тому, что путь излечения становится долгим и извилистым.
И если на этом пути мужчина добредает до врача-психотерапевта, сексолога – уже хорошо. Но доходят не все. Кто-то забивает на секс с реальной партнершей и погружается в мастурбацию. Ведь виртуальные порнодивы никогда не отказывают в сексе и готовы на все. Кто-то «подсаживается» на «волшебные» таблетки и носит их с собой. И только тогда чувствует себя «настоящим мужчиной». Кто-то находит другую женщину и реализуется в сексе с ней. А при первых же проблемах вспархивает и перелетает на новый «цветок». Вариантов много. А смысл один, и заключается он в мужской самооценке.
Каждому важно ощущать себя «настоящим мужчиной», а полноценный секс – один из главных инструментов для достижения этого чувства.
И тогда неважно, сколько ты зарабатываешь, что умеешь, какой ты в общении с людьми, умеешь ли любить, заботиться, уважать. Главное, что Член стои´т!
Что на это сказать? Пусть Член стои´т, когда это от него требуется. Пусть сексуальное здоровье станет «вишенкой на торте», украшающей гармонично развитого, успешного мужчину. Чего я всем читателям и желаю!
Вопросы для самодиагностики
1. Что делать, если я столкнулся с СТОСН?
Для того, чтобы справиться с любой проблемой, человеку необходимы так называемые копинг-стратегии[17]. Одним из основных вариантов копинга является получение полезной информации. Эта глава поможет вам сориентироваться в одной из самых неприятных сексуальных проблем современного мужчины. А при необходимости без промедления использовать другую копинг-стратегию – обращение за квалифицированной помощью.
Помните, для мужчин моложе 40 лет наиболее распространенным диагнозом является психогенная ЭД, и, по оценкам исследователей, только 15–20 % случаев имеют органическое происхождение.
2. Как отличить психогенный СТОСН от органического заболевания половой сферы?
Если у вас:
• Сохраняются спонтанные эрекции во сне, по утрам или в течение дня при сексуальных стимулах без полового акта.
• При просмотре порнографии с мастурбацией возникает и сохраняется полноценная эрекция и достигается оргазм с эякуляцией.
