В последнее время доказана причастность дефицита фолиевой кислоты к развитию грозных осложнений беременности – преэклампсии и эклампсии. Самым характерным признаком эклампсии являются судороги с потерей сознания. Эта ситуация может оказаться весьма трагичной и для мамы, и для малыша.

В последние 10-15 лет накопилось немало убедительных данных, свидетельствующих о том, что недостаток фолиевой кислоты, нарушая обмен аминокислот, ведет к накоплению в крови особого вещества –гомоцистеина, оказывающего повреждающее воздействие на стенку кровеносных сосудов (подробно о влияниях гомоцистеина читайте в соответствующей главе).

Это способствует возникновению атеросклероза и повышает частоту инфарктов и инсультов. У беременных женщин повышение уровня гомоцистеина приводит к развитию патологии во время беременности, в том числе, невынашиванию.

При недостатке фолиевой кислоты у самой будущей мамочки может возникнуть мегалобластная (крупноклеточная) анемия – заболевание, при котором костный мозг производит гигантские незрелые эритроциты. При этом уменьшается их количество и нарушается функция, так как огромные эритроциты быстро разрушаются в кровеносном русле, а по причине своей незрелости они оказываются неспособными разносить кислород.

Если этот дефицит не скорректировать, возникают такие симптомы как: потеря аппетита, раздражительность, утомляемость, выпадение волос, сухость кожи и пр.

Дети, родившиеся от матерей с дефицитом фолиевой кислоты, помимо пороков развития нервной системы, имеют более высокий риск эмоциональных расстройств. Он значительно выше у детей, чьи мамы начали использовать фолатные добавки поздно, или не использовали вообще по сравнению с детьми, чьи матери принимали фолаты еще до зачатия.

В недавно завершившемся исследовании CHARGE (Childhood Autism Risks from Genetics and Environment) удалось установить зависимость между низким потреблением матерью фолиевой кислоты во время беременности и риском развития аутизма у детей.

До недавнего времени исчерпывающих данных о причинах возникновения этого заболевания и мерах его профилактики не было. В исследовании CHARGE было установлено: всего 800 мкг фолиевой кислоты в сутки снижают риск развития аутизма у ребёнка на 38%.

Недостаточный запас и поступление В₉ являются частой причиной мегалобластной анемии у новорожденных, особенно недоношенных. При дефиците этого витамина признаки мегалобластной анемии могут появиться у самой мамочки. Также на фоне такого состояния велика вероятность усугубления послеродовой депрессии.

Фолиевая кислота содержится во всех тканях, главным образом в виде фолатов. Точным отражением фолатного статуса является уровень этого витамина в эритроцитах. Концентрация фолатов в них изменяется медленно, так как, участвуя в создании красных кровяных телец, фолаты в их составе циркулируют в организме около 120 дней.

В норме в эритроцитах содержится приблизительно в 30 раз больше В₉, чем в плазме. Для снижения риска развития ДНТ содержание фолиевой кислоты в эритроцитах должно быть не ниже 906 нмоль/л (400 нг/мл). Если этот показатель колеблется в интервале от 680 до 906 нмоль/л, то риск развития пороков удваивается, от 453 до 679 – утраивается, от 340 до 452 – увеличивается в 4 раза, при уровне менее 339 нмоль/л – он возрастает в 8 раз.

Согласно оценки современных ученых у 90% женщин репродуктивного возраста уровень фолатов в эритроцитах недостаточный. В связи с этим рекомендую женщинам перед планированием беременности оценить свой фолатный статус – определить концентрацию фолатов в эритроцитах, чтобы своевременно восполнить недостающий дефицит и предотвратить опасные последствия дефицита фолиевой кислоты.

Фолиевая кислота присутствует во всех животных тканях, растениях и микроорганизмах. Этот витамин получил свое название от латинского слова «фолиум» – лист. Фолиевой кислотой богаты листья зеленых растений: шпината, лука, салата и другой огородной зелени.

Среди других источников можно назвать: морковь, свеклу, бобовые, зеленые листовые овощи, отруби, злаки (ячмень), гречневая и овсяная крупы, хлеб (мука из цельного зерна), дрожжи, бобовые, бананы, орехи, апельсины, абрикосы, дыня, дрожжи, тыква, грибы, финики, корнеплоды. Также витамин В₉ содержится в продуктах животного происхождения: говядина, печень, баранина, курица, свинина, молоко, яичный желток, лосось, сыр, тунец.

Хочу отметить, что фолиевая кислота, поступающая с пищей, в нашем организме превращается в биологически активную форму при помощи специального фермента (MTHFR). Его активность регулируется специальным геном и может быть снижена при наличии его мутаций. В результате в организме возникает дефицит В₉, несмотря на достаточное поступление с пищей. Это важно помнить будущим мамам, планирующим беременность.

Потребность взрослого человека в витамине В₉ составляет 400 мкг/сут, беременных и кормящих женщин – 400-600 мкг; детей первого года жизни – 40-60 мкг. В печени человека, как правило, имеются некоторые запасы фолатов, которые могут предохранять от фолиевой недостаточности в течение 3-6 месяцев.

Вопрос: Мне врач советовала принимать фолиевую кислоту в комплексе с другими витаминами группы В, т.к. сама по себе она плохо усваивается. Я давно поняла, что от аптечной ерунды толку мало, поэтому стараюсь принимать витамины натурального происхождения. Правильно ли я делаю?

До недавнего времени существовала ошибочная точка зрения, что дефицит фолатов можно восполнить за счет диеты. Сегодня установлено, что прием натуральных фолатов – сравнительно малоэффективный способ повышения их уровня в организме.

Также следует учитывать, что, во-первых, не все фолаты из пищи всасываются в кишечнике, а лишь 50%; во-вторых, они мало устойчивы при обычных условиях приготовления пищи. Например, при поджаривании мяса потери фолиевой кислоты достигают 95%, при варке мяса и овощей – 70-90%, при варке яиц – 50%.

Исследования, проведенные в европейских странах, показали, что обогащение пищи фолатами не уменьшает уровень развития ДНТ и младенческую смертность.

В связи с тем, что диетой невозможно компенсировать дефицит витамина В₉ и предотвратить риск развития гибели плода из-за ДНТ, в настоящее время во всем мире широко применяется другая стратегия подготовки к зачатию и беременности, позволяющая предотвратить возникновение столь серьезной патологии как ДНТ, – прием препаратов фолиевой кислоты. Это могут быть обычные таблетки фолиевой кислоты, содержащие 1 мг (1000 мкг) витамина; либо средства, которые, помимо В₉, содержат в своем составе другие витамины и микроэлементы: йод, витамины группы В_{(1, 2, 6, 12)}, Е и С.

Вопрос: Подскажите, пожалуйста, сколько можно пить фолиевую кислоту до зачатия: месяц, два? Нужно ли делать перерывы в приеме? Мы планируем беременность через полгода.

Учитывая тот факт, что нервная трубка формируется в течение 28 суток после зачатия, а в эти дни женщина может не знать о своей беременности и не начать вовремя принимать фолиевую кислоту, ее назначают еще на этапе планирования беременности: не менее чем за месяц до зачатия, а лучше за 3-6 месяцев.

Важнее всего принимать препарат в первые 12 недель беременности. Однако рекомендуется продолжить его использование на протяжении всего срока беременности и в период грудного вскармливания в дозе 400-1000 мкг в сутки (можно в составе поливитаминов). Это предотвращает развитие дефицита В₉ как у мамы, так и у малыша.

Комментарий с форума: пейте эту кислоту столько, сколько назначил врач!!! У моей трёхгодовалой дочки страшный порок развития головного мозга, а всё потому, что мне во время беременности не хватало этой кислоты!! Планируем рожать второго, как сумасшедшая пью эту фольку вот уже как полгода!!!