Хороший доктор никогда не заводит с пациентом речь о деньгах — это считается неприличным. Однако и тут в последнее время произошли перемены, как во всей нашей жизни. Прежде такие врачи денег и подарков и вовсе не принимали. Теперь существует негласное правило: если после лечения пациент хочет сам поблагодарить — взять незазорно. Но многих, особенно врачей старой школы, это по-прежнему коробит. Если действительно хотите заплатить доктору за труды, найдите уместную и деликатную форму. И имейте в виду, что спиртным, дорогими конфетами и дурацкими сувенирами хороший доктор снабжен в избытке, девать некуда.

И, наконец, еще один важный момент. Ни один доктор — не Бог. Даже самые лучшие из них могут ошибаться, заблуждаться, находиться в плену догмы. Их отличие от плохих врачей в том. что они это сами осознают. Если речь идет о тяжелой болезни, серьезной операции, сложном методе лечения, не спешите принять решение сходу, возьмите паузу. Мнение одного врача всегда стоит проверить мнением второго, а то и третьего.

Если все трое единодушны в своих рекомендациях, смело отдавайте им в руки свою жизнь. Если мнения различаются, решайте, кому вы сами верите больше, ведь вся ответственность за это ложится на вас. Или ищите четвертого хорошего доктора.

Как разговаривать с врачом

Готовясь к любому деловому визиту, даже если это всего-навсего разговор с мастером в автосервисе, мы продумываем, о чем пойдет речь, какие факты и аргументы нам понадобятся, какие вопросы может задать собеседник, в каком направлении могут развиваться отношения и т. п.

Идя на прием к врачу, многие забывают, что к нему тоже надо приготовиться. И речь не только личной гигиене или свежем белье — кому приятно осматривать неопрятного человека? Казалось бы, это элементарно, но слышали бы вы рассказы врачей о том. какие порой приходят к ним пациенты!

Готовясь к разговору с врачом, вспомните, о чем он обычно спрашивает. Ведь сбор анамнеза (сведений о жизни, перенесенных заболеваниях, наследственности и т. п.) — это важный элемент обследования, а значит, и постановки диагноза

Ну, в конце концов, это не самое главное, медицина — место не для брезгливых. Куда печальнее то, что часто пациенту вроде и сказать-то нечего, кроме: «Доктор, вот здесь болит!»

Если это первый визит к врачу, он может спросить и о детских болезнях, и о наследственных проблемах, то есть чем болели ваши родители и бабушки-дедушки. И о том, какой образ жизни вы ведете, кем и как давно работаете, какие «вредности» есть на вашем производстве. А еще о рационе питания, двигательной активности, вредных привычках, условиях жизни. Будьте готовы ответить на них коротко и ясно. От того, как сложится первый контакт с врачом, нередко зависит и психологический фон вашего лечения, и его результаты.

ФИЛОСОФИЯ ЖИЗНИ

Заранее подумайте, какими словами вы опишете свои ощущения, признаки болезни. Какую именно боль вы ощущаете — острую или тупую, колющую или стреляющую, разлитую или сконцентрированную в одном месте. Какие еще симптомы вам кажутся значимыми: изменения вкуса, изжога, нехватка дыхания при напряжении, ощущение дискомфорта и т. п.

Старайтесь не быть многословным, говорите по сути — врач почти всегда находится в состоянии цейтнота, и слишком говорливый пациент его раздражает. Но это не значит, что ему нельзя задать все волнующие вас вопросы, высказать сомнения — это ваше право.

Известно, что врачи недолюбливают пациентов, которые слишком много знают о своей болезни и подчеркивают это. Поставьте себя на их место: вам, профессионалу в своем деле, вдруг начнет что-то советовать ваш заказчик или клиент. Правда, это не слишком приятно? Поэтому постарайтесь не подавлять доктора своей эрудицией в отдельно взятой проблеме — все равно ваши познания в медицине будут отрывочными и дилетантскими, сколько бы статей в энциклопедии вы ни прочитали.

Может ли пациент не соглашаться с врачом? Еще лет 20 назад такое и представить было невозможно. Сегодня закон признает ваше право не только на полную информацию о том, как, чем и почему вас будут лечить именно так, а не иначе, но даже и право на отказ от любой медицинской манипуляции и от лечения вообще. Правда, в этом случае и вся ответственность за исход тоже ложится на вас.

Если возник конфликт

Никто из нас не застрахован от возможных конфликтов и недоразумений в общении с врачом. Но как бы вас это не раздражало или даже не бесило, постарайтесь выяснить свои сомнения или выразить недовольство в корректной форме. Возможно, ваше представление о том. что произошло, является результатом вашей некомпетентности. Но даже если кругом неправ врач, вам все равно лучше сохранить с ним корректные отношения — возможно, другого специалиста этого профиля просто нет.

Вот наиболее частые причины конфликтов:

• В поликлинике врач рекомендует лекарство, но не выписывает рецепт, а пишет бумажку с названием и адрес «своей» аптеки. Законно ли это или он должен дать рецепт с личной печатью? Конечно, «свою» аптеку врач рекомендовать не должен. На все лекарства, которые он назначает, должны быть выписаны рецепты на бланке установленной формы. Рецепт подписывается врачом и заверяется его личной печатью. Исключение составляют лишь лекарства, которые не требуют выписки рецепта, например аспирин, цитрамон и т. п.

• Врач в поликлинике говорит, что вам требуется сложное диагностическое исследование, но он не может направить, ищите сами, где это делают. Это тоже неверно: если вам требуется дополнительное обследование, которое не делают в данной поликлинике, то врач должен дать направление в другую или в диагностический центр.

• У вас высокое давление, а назначенные врачом лекарства не помогают, но он вновь и вновь продолжает менять их, утверждая, что надо подобрать терапию. Конечно, если лечение в поликлинике неэффективно, врач обязан направить вас в другое медицинское учреждение, в котором оказывается помощь более высокого уровня для дополнительных методов диагностики.

• Вы попали в стационар по экстренным показаниям, но врачи затрудняются с постановкой диагноза в течение нескольких дней, хотя вам все хуже. В этом случае лечащий врач должен пригласить коллег-консультантов и организовать консилиум. За лечение в больнице отвечает заместитель главного врача, который должен принимать решение о взаимодействии с другими учреждениями по оказанию консультативной помощи, а в каких-то случаях — и решение о переводе в профильное учреждение.

• Вы не согласны с мнением или действиями лечащего врача и хотели бы заменить его. К кому надо обратиться в этом случае? Помните, вы имеете право на выбор врача как в поликлинике, так и в стационаре, но с учетом его согласия. А также и право выбора медицинского учреждения в соответствии с договорами обязательного или добровольного медицинского страхования. Для смены врача необходимо обратиться к руководителю медицинской организации.

• Вам предстоит плановая операция, а врачи просят купить за свой счет лекарства, расходные материалы или устройства (типа пластинок для фиксации позвонков и т. п.). Предусмотренные стандартами оказания медицинской помощи медикаменты, расходные материалы (в том числе и импланты, имплантаты, другие изделия медицинского назначения, вживляемые в организм человека, и т. д.) входят в стоимость оказания плановой и высокотехнологичной медицинской помощи, а значит, бесплатны для пациента. Но в стандарт, как правило, входит все, что подешевле. Поэтому если вы хотите получить более современное и, стало быть, более дорогое устройство, вы можете приобрести его за свой счет. Но в этом случае стоит проконсультироваться в своей страховой компании.