• Изотретиноин может повысить уровень триглицеридов в крови, вредного жира. Но исследования показывают, что продукты, богатые полиненасыщенными жирными кислотами ряда Омега-3, могут нейтрализовать такое воздействие изотретиноина. При приеме изотретиноина убедитесь, что питаетесь достаточным количеством обогащенной Омега-3 кислотами рыбой. Если вы аллергик или просто не любите вкус рыбы, принимайте специальные добавки (3 г в день снижают повышенный уровень триглицеридов на 70 %). Но перед приемом добавок обязательно проконсультируйтесь с врачом: изотретиноин – производная витамина А, что означает, что, съедая слишком много продуктов, богатых витамином А (например, морковь или тыкву), или принимая добавки с витамином А, вы можете навредить своей печени.
А что, если это не угри?
Несколько общих заболеваний настолько похожи на угри, что даже некоторые доктора на первый взгляд не могут определить различие между ними. Если у вас красные или заполненные гноем образования, это вовсе не обязательно акне. Лечение одного из этих заболеваний, подобное лечению угрей, может только усугубить состояние. Далее приведены некоторые признаки, которые помогут вам понять истинную природу своей проблемы: угри это или «ложное» акне.
Знаете ли вы, что…
Курящие женщины в четыре раза больше, чем некурящие, подвержены возникновению белых и кистозных угрей. Никотин повышает уровень тестостерона, который стимулирует сальные железы и закупоривает поры. Кроме того, у курильщиков более высокая инсулиновая реакция на еду, которая может повысить уровень андрогенов и тем самым усугубить акне. Итак, еще одна причина избавиться от вредной привычки!
………………
Потница. Иногда называемая тепловым высыпанием, потница, как правило, появляется в летние месяцы или при напряженной физической работе – в основном когда вы потеете больше обычного, а потовые железы при этом закупориваются. И хотя выглядит потница зачастую как угри (маленькие красные прыщики с белыми верхушками), как правило, при потнице вы испытываете зуд, а при угрях – нет. Держите пораженный участок в сухости и холоде (не изматывайте себя тяжелой работой в течение нескольких дней подряд), и потница должна пройти сама по себе.
Фолликулярный кератоз. Характеризующийся грубыми красными прыщами на плечах (хотя иногда они появляются на бедрах и лице). В просторечии фолликулярный кератоз известен как «куриная кожа». Это наследственное заболевание, свойственное семьям, члены которых болеют астмой и экземой. Попытайтесь использовать несколько раз в неделю скраб, а затем наносите жирный крем для тела, чтобы смягчить волосяные фолликулы.
Фолликулит, обусловленный дрожжевым грибком Pityrosporum. Pityrosporum ovale – вид дрожжевого грибка, который естественным образом встречается в коже и контролируется другими бактериями и организмами, живущими в волосяных фолликулах (ммм, как-то многовато). И хотя до сих пор неизвестны точные причины, иногда равновесие между ними нарушается, что приводит к фолликулиту, высыпанию в виде крошечных прыщей, которые могут покрыть все лицо, грудь и/или спину. В отличие от угрей, которые бывают всех форм и размеров, все высыпания при фолликулите одного размера. При высыпаниях на груди или на спине воспользуйтесь противогрибковым шампунем. Высыпания на лице лучше всего лечить регулированием уровня сахара в крови, поскольку, когда он слишком высокий, дрожжевой грибок начинает размножаться.
Периоральный дерматит. Как правило, расположенный во внешних уголках рта и на подбородке, внешних уголках одного или обоих глаз, а также вокруг или ниже ноздрей, периоральный дерматит – грубое, шелушащееся высыпание, характеризующееся красными пятнами со скоплениями небольших бугорков. Чаще всего встречается у зрелых женщин (хотя может встречаться и у мужчин, и у подростков). Зачастую периоральный дерматит неправильно диагностируется. Его путают с возрастными угрями, а значит, лечат грубыми кремами, что только усугубляет истинное заболевание.
Точная причина периорального дерматита не была установлена. Кто-то считает, что этот тип дерматита возникает при использовании зубных паст и ополаскивателей полости рта, содержащих фторид, или при применении фторида зубным врачом. Но существует и другое предположение: периоральный дерматит возникает при злоупотреблении кремами с кортизоном и астматическими ингаляторами (и то, и другое содержит стероиды). Причиной возникновения периорального дерматита также считается повышенный рост фолликулярного клеща демодекса (Demodex folliculorum), микроскопического насекомого, которое живет на каждом из нас и которое, в принципе, абсолютно безобидно. Исследования подтверждают, что длительный прием рецептурных стероидов может вызвать чрезмерный рост клещей и обострение высыпаний. Сильнодействующие стероидные таблетки (такие как анаболические стероиды, распространенные в бодибилдинге, или препараты, которые часто используются при лечении астмы) могут также стать причиной высыпаний. Поскольку наличие бугорков является симптомом воспалительного процесса, снять воспаление кожи можно, отказавшись от очищенных зерновых продуктов и от пищевых продуктов с добавленным сахаром. Для полного избавления от периорального дерматита может потребоваться прием пероральных или топических антибиотиков.
ПРОСТОЙ ГЕРПЕС ИЛИ ПРЫЩИ?
Недавно одна из моих пациенток позвонила мне в панике: проснувшись, она обнаружила небольшой красный бугорок на губе. Она только начала встречаться с новым парнем и была уверена, что подхватила от него герпес. Заразна ли она была? Могла ли она избавиться от этого бугорка? Что она должна была сделать?!
На ранних стадиях прыщ и герпес могут выглядеть идентично, и оба могут появиться вокруг рта, поэтому иногда их легче различить не по внешнему виду, а по ощущениям, которые они вызывают. Герпес вызван вирусом, который перемещается по нервным окончаниям кожи. При герпесе за день или два до его появления чувствуется некоторый зуд или покалывание, даже если не прикасаться к месту появления герпеса. С другой стороны, прыщи (особенно крупные или кистозного типа) могут быть нежными на ощупь, мало чем отличаясь от обычного ушиба. В течение нескольких дней прыщи высыхают и заживают самостоятельно, в то время как герпес покрывается пузырями, медленно сочится, а затем покрывается корками. Импетиго, заразное кожное заболевание, вызываемое бактериями стафилококка, также может вызывать появление красных, покрытых коркой бугорков на любом участке лица.
Если же у вас на губе или около нее появился волдырь или пузырь, причем ничего подобного до этого у вас не выскакивало, попросите врача сделать вам анализ на бактерии. Это единственный способ узнать наверняка, что это. Врач промоет участок и возьмет пробу, результаты обычно готовы в течение 48 часов. Лучше всего делать такой анализ как можно раньше, как только появилось пятно. В случае с этой пациенткой у нее был всего-навсего прыщ. Фух – кризис предотвращен!
……………
Дерматология 911:
ЭКСТРЕННЫЕ СЛУЧАИ С ПРЫЩАМИ
Одна из моих пациенток, Стефани, обратилась ко мне после того, как один чересчур рьяный косметолог попытался выдавить прыщ у нее на щеке. Ничего не вышло, но эта русская девушка-косметолог оказалась очень целенаправленной (и, очевидно, еще и очень сильной). По лицу Стефани градом текли слезы, а Ольга все продолжала давить, давить и давить. И это была самая главная ошибка.
Косметолог каким-то образом занесла Стефани инфекцию в глубокие слои кожи: прыщ очень скоро превратился в огромный подкожный волдырь. Уже на следующий день пол-лица Стефани изменилось до неузнаваемости, а правый глаз закрылся от опухоли. Так Стефани оказалась в отделении неотложной помощи, где ей прокололи курс внутривенных антибиотиков. Прошли месяцы, а я по-прежнему помогаю Стефани избавиться от оставшегося шрама. Конечно, он постепенно заживает, но этот процесс заживления протекает крайне медленно. Вот почему мы твердим: не давите прыщи. Конечно, подобная реакция – редкий случай, но ни один прыщ не стоит такого риска.
В то же время я понимаю, что ходить с большим белым угрем на лице не только непрактично, но и просто ужасно. Если у вас есть прыщ, вам просто нужно его поддавить. Вот как это нужно сделать:
1. Процедуру проводите перед сном. Вашей коже нужно время, чтобы зажить, поэтому не стоит выдавливать прыщи прямо перед работой с утра или перед важным событием, например свиданием. (Иначе выдавленный прыщ будет постоянно сочиться, и вы не сможете его скрыть никаким макияжем.) Кроме того, за день до самого появления прыща вы почувствуете его назревание – самое время для грязной работенки. Если что-то «выскочило» в дневное время суток, до прихода домой лучше просто воспользоваться консилером.
2. Обеспечьте гигиену процедуры. Для предотвращения попадания возможной инфекции все нужно сделать максимально гигиенично, поэтому приготовьте все необходимые инструменты заранее. Вот что вам понадобится: медицинский спирт, стерильная игла, ватный тампон, ватная палочка и бактерицидный пластырь – желательно небольшой, круглой формы. Начните со смазывания прыща спиртом. Затем при помощи стерильной иглы аккуратно вскройте белую верхушку прыща, достаточно просто проколоть поверхность прыща, но не до появления крови. После этого аккуратно надавите с помощью двух стерильных ватных палочек (но не пальцами). Если ничего не выходит – остановитесь. Серьезно. Вы ведь не хотите отправить закупорку глубоко в пору, что может превратить обычный прыщ в кистозное акне. Не нужно давить слишком сильно, до появления крови – кровотечение способствует образованию корки. (А это не очень красиво.) Кроме того, корки повышают вероятность шрамов, и их невозможно скрыть с помощью макияжа.
3. Избегайте выдавливания прыщей в так называемой «опасной зоне». Мысленно представьте себе перевернутый треугольник с вершинами, совпадающими с кончиком носа и внутренними уголками бровей. Кожа в этой области расположена от носовых пазух, связанных с серым веществом, на расстоянии всего 3 мм. Стоит только чуть сильнее надавить, и вместо кожной инфекции можно заработать инфекцию носовых пазух или даже мозга. (На самом деле!) Лучше вообще избегать этой части лица.
4. Отложите до завтра. Не поддавайтесь желанию использовать местное лечение, будь то зубная паста (древний домашний метод) или дорогой «высушивающий лосьон». Согласно исследованиям, раны заживают быстрее, когда они увлажнены и закрыты. Пересушивание кожи только продлевает процесс заживления. Вместо этого заклейте прыщ бактерицидным пластырем и идите спать.
Есть еще один случай, когда прыщ превращается в неотложную косметическую проблему. Когда у актрисы – исполнительницы главной роли в голливудском фильме появляется прыщ, выдавливание не решает проблему: корки на выдавленных прыщах скрыть невозможно (это не под силу даже профессиональному визажисту актеров), а маскировка прыща при цифровой обработке уже отснятого фильма – процесс очень дорогостоящий. Вместо всего этого мне звонят, и я приезжаю, чтобы сделать в прыщ инъекцию слабого раствора кортизона. Такой способ устранит воспаление за несколько часов.
При подкожном кистозе (гладкое крупное воспаление с невидимой верхушкой) в случае предстоящего грандиозного события в течение следующих 48 часов (например, свадьбы) запишитесь на прием к дерматологу, который сможет сделать инъекцию кортизона для уменьшения воспаления. Но идите только к проверенному дерматологу. При неправильном, неточном введении инъекции кортизон может оставлять после себя на коже ямки, для исчезновения которых может потребоваться несколько месяцев.
