ТАБЛИЦА I.1: Пять ключевых потребностей НАРМ^ТМ и соответствующие основные способности

Может показаться, что люди страдают от бесконечного количества эмоциональных проблем и трудностей. При этом большинство этих сложностей можно отследить по травмам раннего развития и шоковым травмам, которые ставят под угрозу развитие одной или нескольких из пяти основных способностей. Например, когда дети не выстраивают необходимые связи в детстве, во взрослой жизни они одновременно стремятся к контакту и боятся его. Когда потребности детей остаются неудовлетворенными, они не учатся распознавать, что им нужно, не могут это выразить и часто чувствуют, что вовсе не заслуживают удовлетворения своих потребностей.

Саморегуляция, внутренняя организация, развитие, налаживание связей и жизненные силы являются атрибутами физиологического и психологического благополучия. Наш опыт этих процессов зависит от способности удовлетворять собственные ключевые потребности. Поддержка этих способностей занимает ключевое место в подходе НАРМ.

Выбор адаптивных стратегий выживания зависит от того, насколько биологические ключевые потребности удовлетворялись на ранних стадиях жизни. Эти адаптивные стратегии или стили выживания представляют собой способы справляться с нарушениями связи, дисрегуляцией, дезорганизацией и изоляцией, которые испытывает ребенок, когда его основные потребности не удовлетворяются. Каждая из пяти адаптивных стратегий выживания названа в соответствии с ключевой потребностью и отсутствующей или нарушенной основной способностью: стратегия выживания «Связь», стратегия выживания «Чуткость», стратегия выживания «Доверие», стратегия выживания «Автономия» и стратегия выживания «Любовь и сексуальность» (см. таблицу I.2).

Чем активнее пять адаптивных стратегий выживания проявляются в нашей взрослой жизни, тем больше мы оторваны от своего тела, тем меньше осознаем свою идентичность и тем хуже способны на саморегуляцию. Несмотря на чувство скованности, связанное с конкретной стратегией выживания и физиологическими паттернами, которые являются ее частью, мы часто боимся выйти за ее пределы. Идентифицируя себя со стратегией выживания, мы остаемся в рамках усвоенных и впоследствии самостоятельно навязанных ограничений, которые лишают нас способности выстраивать связи и жить полноценной жизнью.

ТАБЛИЦА I.2. Пять адаптивных стратегий выживания и связанные с ними проблемы

Все мы можем чувствовать подавленность из-за большого количества психологических и физиологических проблем, с которыми сталкиваемся, и их кажущейся сложности. Врачи-клиницисты – не исключение. Понимание адаптивных стратегий выживания дает нам пять основных принципов, направляющих психотерапию и личностное развитие. НАРМ затрагивает все основные способности, что положительно сказывается на процессе личностного развития (см. таблицу I.3).

ТАБЛИЦА I.3: Развитие основных способностей и формирование адаптивных стратегий выживания

В части A этой книги вы познакомитесь с пятью адаптивными стратегиями выживания. В части Б мы предложим более глубокое понимание того, как в ответ на ранние шоковые травмы и травмы развития/отношений возникает самая первая стратегия выживания. В НАРМ это стратегия выживания «Связь». Эта стадия описана особенно подробно, потому что с точки зрения психофизиологии проблемы, возникающие на этой стадии, недостаточно хорошо изучены. При этом они оказывают основополагающее влияние на нашу жизненную энергию, устойчивость нервной системы, формирование самоощущения и способность выстраивать взаимоотношения.

Нейроаффективная реляционная модель фокусируется на взаимосвязи биологического и психологического развития.

Модель НАРМ:

• Проясняет роль нарушения связей, по мере того как они влияют на человека на всех уровнях опыта: физиологическом, психологическом и социальном.

• Способствует развитию телесной осознанности и помогает ориентироваться на свои сильные стороны. Это, в свою очередь, приводит к развитию саморегуляции и помогает освободиться от ограничений идентичности, навязанных адаптивными стратегиями выживания.

В последние годы важность саморегуляции была популярным предметом исследований в области нейронауки. Она стала заметной концепцией в рамках психологии. Сейчас известно, что одним из наиболее значимых последствий ранних травм отношений и шоковых травм является утрата способности к эмоциональной и автономной саморегуляции. Подобные травмы подрывают нашу способность контролировать свои эмоции и нарушают вегетативные функции, такие как дыхание, сердцебиение, кровяное давление, пищеварение и сон.

Проще говоря, саморегуляция означает, что мы можем заснуть, если устали; а если испытываем стресс – то знаем, как снять его здоровыми способами. Эмоциональная регуляция включает в себя управление эмоциями: то, как мы справляемся с грустью, радостью, гневом, волнением, возбуждением, страхом – со всем спектром человеческих чувств. Симптомы эмоциональной дисрегуляции проявляются, когда мы не можем ощутить свои эмоции, когда они переполняют нас или не находят выхода или разрешения. Для благополучия крайне важно уметь управлять интенсивностью положительных и отрицательных эмоций. Когда мы не можем справиться с сильными или сложными эмоциями, испытываем тревогу или впадаем в депрессию, мы находимся в состоянии дисрегуляции. Нарушение режима сна и питания, тревога, панические атаки, компульсивное поведение, депрессия и зависимости – вот некоторые из наиболее распространенных симптомов дисрегуляции.

В начале жизни связь, установленная с матерью или основным воспитателем, выступает в качестве регулятора нервной системы младенца. Способность к саморегуляции усваивается ребенком в первую очередь через эти отношения. В теории привязанности подробно описано, насколько сильно здоровая связь между ребенком и тем, кто его воспитывает, влияет на развитие способности младенца к саморегуляции. Каждый раз, когда мать успокаивает ребенка, она эффективно контролирует его нервную систему. Хотя, конечно, она не оценивает материнство в подобных терминах.

Теория привязанности описывает, как хронически депрессивные, тревожные, сердитые или отстраненные матери влияют на развитие детей. Нарушение связи между младенцем и матерью является травматичным. Если по какой-либо причине процесс регуляции между ними нарушен, то у младенца не развивается ключевая способность к самостоятельной регуляции. Если и у матери нарушена эта способность, то она не может успокоить себя, а следовательно, не может адекватно регулировать нервную систему ребенка. Стабильность этой ранней связи особенно важна для формирования моделей отношения человека к телу, себе и окружающим. Нарушение способности к саморегуляции может негативно сказаться на всех аспектах жизни. Отсутствие здоровой способности к саморегуляции в процессе развития нарушает равновесие. Без этого важнейшего основополагающего элемента жизнь превращается в бесконечную борьбу. Считается, что дисрегуляция лежит в основе повышенной уязвимости человека к стрессу и травмам и является основополагающим элементом психологических и физических проблем.

Потребность в регуляции, в том, чтобы чувствовать себя комфортно в собственном теле и в жизни, настолько важна, что зачастую мы пытаемся любой ценой обрести столь необходимый нам баланс. Например, люди начинают курить, хотя прекрасно знают, что это вредит их здоровью. По всей видимости, курение действует как эмоциональный регулятор, так как никотин снижает тревожность и на короткое время уменьшает проявления депрессии. Люди с дисрегуляцией курят, чтобы почувствовать облегчение, хотя знают обо всех негативных последствиях.